Warfarin étrend. Vérhígító és gyógynövények: a warfarin-dosszié

Nycomed 2,5 mg 50 db. Ózon, Oroszország Farmakológiai tulajdonságok A cselekvés mechanizmusa Az indirekt antikoagulánsok K-vitamin antagonisták.

A májban protrombinVII, IX, X, a C és S fehérjékben szintetizált faktorok csak akkor kapnak biológiai aktivitást, ha a molekula N-terminális részén a glutaminsav maradékának γ-karboxilációja következik, és ezek y-karboxi-glutaminsav maradékai Furie és mtsai. A warfarin étrend szén-dioxidra, oxigénre, redukált K-vitaminra hidrokinon formájában és glutaminsav maradékokat tartalmazó protein prekurzorra van szükség A reakció egy durva endoplazmatikus retikulumban megy végbe, és egy nemrégiben izolált és jellemzett enzim katalizálja, amely aminosavmaradékot tartalmaz Morris et al.

Véralvadásgátló mellett tartandó diéta - Az orvos válaszol

A glutaminsav-maradékok y-karboxilációs reakcióját a redukált K-vitamin epoxiddá történő oxidációja kíséri. A γ-karboxilezés és a biológiailag aktív fehérjék szintézisének folytatása érdekében azt újra hidrokinonra kell állítani.

Esetenként együttes használatuk bizonyos gyógyszerekkel egyáltalán nem veszélytelen, tipikus példa erre a warfarin pl. Marfagen®, Marfarin®, Warfarin Orion® hatékonyságának csökkenése magas K-vitamin tartalmú élelmiszernövények fogyasztását követően. A K-vitamin véralvadásban betöltött szerepe kulcsfontosságú, hiszen nélküle sok véralvadásban fontos faktor nem képes aktiválódni, így funkcióképtelenek maradnak és különböző vérzési zavarok lépnek fel.

A K-vitamin epoxid-reduktáz két endoplazmatikus retikulum proteinből áll: mikroszomális warfarin étrend reduktázból és egy fehérjéből, amely a glutation-transzferáz családhoz tartozik Cain et al.

Ezt az enzimkomplexet a közvetett antikoagulánsok terápiás dózisai gátolják. A K-vitamint de nem az epoxidját egy másik enzim, warfarin étrend kinon-reduktáz segítségével hidrokinonná lehet alakítani.

Ez utóbbi enzim magas K-vitamin-koncentrációban működik, és kevésbé érzékeny a kumarinokra, így a közvetett antikoagulánsok még nagy adagjainak hatása is megállítható, ha elegendő K-vitamin-mennyiséget írnak elő.

Örökletes koagulopathiák esetén a véralvadási faktorok hasonló hiányát enyhe vérzés kíséri. A közvetett antikoagulánsok nem befolyásolják a teljesen y-karboxilezett molekulák aktivitását. A warfarin egyformán befolyásolja az összes K-vitamin-függő véralvadási tényezőt, bár véralvadásgátló hatását általában a protrombin és kisebb mértékben az X-faktor aktivitása alapján értékelik Sise et al. A K-vitamintól függő γ-glutamil-karboxiláz sok szövetben aktív. Vannak más fehérjék is, amelyek γ-karboxi-glutaminsavat tartalmaznak.

A csontokban feltételezzük, hogy a kis molekulatömegű K-vitamin-függő fehérjék, amelyek tartalmaznak γ-karboxi-glutaminsav maradékokat osteocalcin, γ-karboxi-glutamát-tartalmú mátrix proteinrészt vesznek a csontok mineralizációjában, és a K-vitamin-függő γ-karboxilezésben a kalcitriol a receptor befolyásolja a Warfarin étrend étrend való kötődését Sergeev és Norman, Az indirekt antikoagulánsok felnőttekben nem befolyásolják a csontsűrűséget Rosen és mtsai.

A gyógyszert általában szájon át kell bevenni, de ugyanabban az adagban is beadható iv.

A hematómák kockázata miatt nem javasolt intramuszkuláris injekció beadása. A rágcsálók gyógyszereként alkalmazott warfarin oldat ismételt expozíciója vérzést okozhat. A különböző társaságok által gyártott tabletták azonban különböző sebességgel oldódhatnak fel, és a belőlük lévő gyógyszer különböző módon felszívódik.

Kumarin típusú véralvadásgátlót szedő betegek diétája

Az abszorpció csökken, ha a gyógyszert étkezés után veszi. A warfarin a plazmában az alkalmazás után egy órán belül kimutatható, maximális koncentrációja 2—8 óra elteltével érhető el. A gyógyszer szabadon átjut a placentán, de nem hatol be a tejbe ellentétben más kumarinnal és befecskendezéssel.

Gyógyszerkölcsönhatások Folyamatosan növekszik az indirekt antikoagulánsok hatását kihasználó tényezők hatalmas listája Freedman és Olatidoye, ; Wells etal. A veszély bármilyen lehet, amely befolyásolja: 1 az indirekt antikoagulánsok és a K-vitamin anyagcserét, 2 a hemosztázisban vagy fibrinolízisben részt vevő fehérjék és sejtek képződését, működését és eltávolítását, 3 bármilyen hámfelület integritását.

Az orvosnak tisztában kell lennie az összes gyógyszer és táplálékkiegészítő kinevezésével vagy megszüntetésével. Ezek az okok általában lerövidítik a PV-t. A közvetett antikoagulánsok fokozott hatását oka lehet azok fenilbutazon, szulfinpirazon, metronidazol, diszulfiram, allopurinol, cimetvdine, amidarone vagy nagy mennyiségű alkohol eltávolítása vagy a fehérjekötődésből való kiszorulása. A K-vitamin relatív hiánya akkor fordul elő, warfarin étrend nem elégségesen kapják azt például a teljes parenterális táplálékot kapó posztoperatív betegek eseténkülönösen akkor, ha a bél mikroflóráját warfarin étrend antibiotikumok elnyomják a bélben élő baktériumok szintetizálják a K-vitamint, és ennek fontos forrása.

1. Csupor Dezső Szakgyógyszerész, gyógynövénykutató.
2. Pácolt, sózott és pácolt zöldségek Pástétom gomba.

Ezért a warfarinnal kezelt betegekben az antibiotikumok alkalmazását a PV kiterjesztése kísérheti. Ezenkívül a heterociklusos oldalláncokat tartalmazó cefalosporinok gátolják a K-vitamin-epoxid-reduktázt és következésképpen a γ-karboxilezést.

Véralvadásgátló mellett tartandó diéta - Az orvos válaszol Szerző: WEBBeteg Vannak-e olyan ételek, melyeket a kumarinszármazékokat tartalmazó véralvadásgátlók szedése mellett kerülni kell?

A véralvadási faktorok hiánya máj- és szívelégtelenségnél, valamint az alap metabolizmus fokozódásánál is fellép pl. Tirotoxikózis esetén. Ezekben az esetekben a PV általában warfarin étrend.

Vannak olyan közvetett antikoagulánsok gyógyszerkölcsönhatások is, amelyekben a PV nem változik, ám ennek ellenére súlyos szövődmények merülnek fel. Példa lehet a vérlemezke-gátló szerek például az aszpirin egyidejű használata, valamint a gyomorhurut és a gyomor és a duodenum akut fekélyei az NSAID-k szedése közben.

Vérhígító és gyógynövények: a warfarin-dosszié

Egyes gyógyszerek vegyes hatással bírnak; Így a klofibrát felgyorsítja a véralvadási faktorok metabolizmusát és gátolja a vérlemezke-aggregációt.

Az indirekt antikoagulánsok hatása az életkorral növekszik.

Ábra A K-vitamin anyagcseréjének összefüggése a K-vitamin-függő fehérjék módosulásával. Ez általában akkor fordul elő, amikor a beteg K-vitamin-készítményeket kap, vagy ha ennek a vitamin-tartalma megnő az ételekben.

További okok a gyógyszer szabálytalan használata és a laboratóriumi hibák. Számos olyan beteget írtak le, akiknek örökletes rezisztenciája van még a warfarin nagy adagjainak ellen is Alving et al.

Patkányokban hasonló jelenséget írnak le a K-epoxid-reduktáz hiányával.

Mit nem ehetek?

A warfarinnal szembeni túlérzékenység. Nyilvánvaló, hogy ezeknek a betegeknek egy vagy két mutáns alléle van a citokróm P IIC9 izoenzimét kódolva, amely a warfarint inaktiváló fő enzim Aithal és mtsai. Mellékhatások Az indirekt antikoagulánsokkal megfigyelt fő szövődmények vérzésesek Levine et al.

Kockázataikat az adagok, a kezelés időtartama, a hemosztáziát befolyásoló egyéb gyógyszerek kinevezése és az anatómiai előfeltételek meghatározzák. A legveszélyesebb vérzés a létfontosságú szerveket az agyban és a gerincvelőben, az idegmembránokban, a pericardialis üregben és masszív vérzést, amelyet nehéz gyorsan diagnosztizálni intraperitoneális és gastrointestinalis vérzés, retroperitoneális hematoma.

Az ambulanciában szenvedő betegekben az INR átmeneti 6 felett növekedését leggyakrabban a warfarin hatásait fokozó gyógyszerek például paracetamola warfarin étrend daganatok késői stádiumai, hasmenés, csökkent táplálkozás és túladagolás figyelhető meg Hylek et al.

A betegeket meg kell tanítani a vérzés első tüneteinek felismerésére. Szintén rendszeres laboratóriumi ellenőrzést kell végezni az egyidejű betegségek, valamint az étrend vagy kezelés változása során. Ha az INR szint megemelkedik, de nem haladja meg az 5-et, nincs vérzés vagy a beteg műtét alatt áll, a kezelést az MHO warfarin étrend után meg lehet állítani és alacsonyabb adagokban folytatni Hirsh et al.

Diéta Warfarin szedése közben

Warfarin étrend az adagok általában az INR szignifikáns csökkenését biztosítják az elkövetkező napban, és nem okoznak rezisztenciát a warfarinnal történő további kezelésre. Ha az INR leggyorsabb normalizálására van szükség, nagyobb fitomidion adagokat lehet felírni. Mivel a warfarin étrend faktorok szintézise és teljes γ-karboxilezése időt vesz igénybe, a fito-menadion hatása csak néhány óra múlva jelentkezik. Mivel a megújult véralvadási faktorok különösen a VII faktor gyorsabban eliminálódnak, mint a vérben maradó varfarin, ismételt transzfúziók szükségesek lehetnek.

A fitomenadion iv bevezetésével az anafilaktoid reakciókat emlékezni kell. Nagymennyiségű fitomenadion adagolása után a varfarinnal szembeni érzékenység több napig eltűnik. Ha a betegnek továbbra is antikoagulánsokra van szüksége, akkor ideiglenesen felírják a heparint.

Terhesség alatt a warfarin abortuszhoz és magzati rendellenességekhez vezet.

Külső aranyér A trombózis meglétének diagnózis felállítása nem a Trombózis- és Hematológiai Központ profilja, szakmailag azonnali akut ellátást igényel, amire mi - fekvőbeteg osztály intenzív osztály hiányában - nem vagyunk felkészülve.

Az első warfarin étrend történő bevétele az orr porcának hipoplaziatát és a tobozmirigyek pontos kalcifikációját idézi elő, amely a pontosan meghatározott chondrodysplasia-ra emlékeztet. A warfarin vétele a II. És III. Trimeszterben neurológiai rendellenességekhez vezet.

Még ha az anya PV indikátorai sem haladják meg a megengedett értékeket, mind az újszülött, mind a magzat súlyos vérzést méhen belüli halálig tapasztalhat.